TORCH 一詞是美國(guó)學(xué)者Nahmias 等于1971年將數(shù)種孕婦患病后將引起子宮內(nèi)胚胎（胎兒）感染引發(fā)流產(chǎn)、甚至造成先天缺陷或發(fā)育異常的病原體英文名詞的第一個(gè)字母組合而成。它包括弓形蟲(chóng)（Toxplasma,Tox）、風(fēng)疹病毒nubellavirus, Rv）、巨細(xì)胞病毒（Cytomegalo virus, cmv）、單純庖疹病毒（herpes simplex virus, HSV）、O指（Other）其它。Nahmisa 在向美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出研究申請(qǐng)時(shí)，首先就是采用了這組病原體的首字母縮略詞。日本學(xué)者片山誠(chéng)將這四種病原體英文名稱的組合，戲稱為火炬（TORCH ）。實(shí)際上英文TORCH 一詞就是火炬之意，意為它將照亮圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的光輝前程。
　　TORCH 這一組實(shí)驗(yàn)對(duì)孕婦懷孕前后和產(chǎn)前情況，對(duì)胎兒的健康以及其他疾病的診斷具有重要價(jià)值，目前醫(yī)院診斷“TORCH”感染的方法主要有下列三種：
　　1、病原體的培養(yǎng)分離，該方法準(zhǔn)確性高，但由于操作復(fù)雜，費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，現(xiàn)在很少在臨床診斷中應(yīng)用；
　　2、PCR方法，該方法靈敏度高、快速，可直接檢測(cè)病原體，但對(duì)實(shí)驗(yàn)室和試劑的要求比較高，否則易出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。目前政府有關(guān)部門正在制定有關(guān)PCR實(shí)驗(yàn)室和試劑的標(biāo)準(zhǔn)，不久的將來(lái)，有條件的醫(yī)院將會(huì)逐步開(kāi)展PCR的檢測(cè)；
　　3、酶聯(lián)免疫法測(cè)定血清抗體。這是目前各醫(yī)院為普遍開(kāi)展的檢測(cè)“TORCH”感染的方法，其主要測(cè)定血清中抗“TORCH”病原體的特異性抗體，如IgG和IgM。一般來(lái)說(shuō)，如果IgM陽(yáng)性，表示孕婦近期可能有“TORCH”感染（或稱原發(fā)性感染），有引起胎兒畸形的可能；如果IgG陽(yáng)性，往往表示過(guò)去有過(guò)“TORCH”感染，對(duì)胎兒的影響不大，在我國(guó)育齡婦女中，大約有90%左右的杭州防水堵漏群風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒IgG為陽(yáng)性。
　　當(dāng)然，這是一般的自我判斷，后的結(jié)論好由醫(yī)生根據(jù)臨床的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷。必要時(shí)，如有條件可取胎兒的臍血測(cè)定“TORCH”IgM抗體，以確定母親是否將病原體傳染給胎兒。下面對(duì)TORCH的幾種病原體具體分析：
　　一、弓形蟲(chóng)病又稱弓形體病，它的病原體是一種球蟲(chóng)，該病屬于寄生蟲(chóng)病的范疇。弓形蟲(chóng)的整個(gè)生活史發(fā)育過(guò)程需兩個(gè)宿主，貓科動(dòng)物，如貓為終末宿主，但它對(duì)中間宿主的選擇極不嚴(yán)格，無(wú)論哺乳類或鳥(niǎo)類都可以作為中間宿主。另?yè)?jù)報(bào)道，蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)也會(huì)將弓形體攜帶到杭州防水堵漏的食物上或飲水中，從而會(huì)引起杭州防水堵漏的感染。
　　杭州防水堵漏體感染了弓形體，多數(shù)可能是無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，僅少數(shù)杭州防水堵漏發(fā)病。該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，輕者為隱性感染，重者可表現(xiàn)為多器官的嚴(yán)重?fù)p害，如弓形蟲(chóng)腦病、眼病、腎病、肝病、肺病及弓形體心肌炎等各系統(tǒng)的病變。值得注意的是，弓形體對(duì)妊娠有很重要的影響。被弓形體感染的孕婦，不論其有無(wú)臨床癥狀，常可通過(guò)胎盤(pán)將弓形蟲(chóng)傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，使胎兒嚴(yán)重致畸，甚至死亡，亦可發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、巴門尼德秘籍158--我真希望能做米尼·安德魯斯那種模范學(xué)生或增加妊娠合并癥。感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。感染發(fā)生在妊娠頭三個(gè)月，多會(huì)引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、或生下無(wú)生活能力的和發(fā)育有缺陷的嬰兒；在妊娠中三個(gè)月感染，多會(huì)出現(xiàn)死胎、巴門尼德秘籍158--我真希望能做米尼·安德魯斯那種模范學(xué)生和嚴(yán)重的腦、眼疾患；在妊娠晚期，因胎兒已逐漸成熟，此時(shí)母體如受到感染，胎兒可發(fā)育正常，亦可出現(xiàn)巴門尼德秘籍158--我真希望能做米尼·安德魯斯那種模范學(xué)生或出生后才出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為各系統(tǒng)不同程度的損壞。據(jù)報(bào)道，偶見(jiàn)孕期感染弓形蟲(chóng)的胎兒在出生后數(shù)年甚至成杭州防水堵漏后才表現(xiàn)出弓形蟲(chóng)病。
　　弓形蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是通過(guò)抽取靜脈血來(lái)檢測(cè)體內(nèi)的抗弓形蟲(chóng)的IgG與IgM抗體。若IgGAb陽(yáng)性而IgMAb陰性，表示此杭州防水堵漏有過(guò)即往感染，若IgGAb和IgMAb同時(shí)陽(yáng)性，表示現(xiàn)在體內(nèi)有弓形蟲(chóng)感染；若弓形體IgG滴度≥1:512或雙份血清IgGAb滴度4倍以上升高，也可證明現(xiàn)在有弓形蟲(chóng)感染。如IgG與IgMAb都為陰性，則說(shuō)明該患者從未有過(guò)弓形蟲(chóng)感染。
　　說(shuō)明：所謂雙份血清滴度4倍以上升高，表示如第一次血清IgGAb滴度為1:64，若第二周或第三周再次檢測(cè)時(shí)，血清IgGAb滴度為1:256，說(shuō)明已有4倍升高，此實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有診斷價(jià)值。
　　那是不是弓形蟲(chóng)就無(wú)藥可救呢，不用擔(dān)心，弓形蟲(chóng)有特效藥物，另外即使已經(jīng)懷孕，也同樣可以進(jìn)行治療。對(duì)孕婦受感染采用螺旋霉素預(yù)防治療是可以預(yù)防弓形蟲(chóng)的?；前粪奏ず鸵野粪奏ひ彩侵委煿蜗x(chóng)病的特效藥物，但乙胺嘧啶不宜用于3個(gè)月內(nèi)早期孕婦。此外氯林可霉素也可用于治療本病，孕期至少應(yīng)檢測(cè)3次，必要時(shí)也可采取手術(shù)終止妊娠。
　　二、單純皰疹病毒（HSV）0感染在世界各地均有發(fā)生，說(shuō)明其感染十分普遍。單純皰疹病毒分為I型和II型，其感染途徑主要通過(guò)分泌物和與易感染的杭州防水堵漏密切接觸有關(guān)。一般認(rèn)為I型病毒多侵襲腰以上部位，引起如口唇皰疹、皰疹性濕疹、口腔炎、角膜結(jié)膜炎等疾??；II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器皰疹，它主要通過(guò)性生活傳播，并可能與宮頸癌有關(guān)。I型和II型病毒均可引起腦膜炎和皮膚皰疹。孕婦在妊娠期間感染了HSV，可引起胎兒先天性感染。新生兒（小于7周齡）感染HSV后可能會(huì)引起廣泛的內(nèi)臟感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，死亡率較高。而且新生兒感染的主要途徑是出生過(guò)程中接觸生殖道分泌物所致。為了減少胎兒和新生兒的感染，建議妊娠婦女應(yīng)作HSV血清學(xué)檢查，盡量避免在HSV感染期間受孕或生產(chǎn)，同時(shí)咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。HSV的血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的判定：同于CMV判定方式。
　　三、風(fēng)疹遍及世界各地，為氣候溫和地區(qū)的地方性疾病，發(fā)病高峰為春季至初夏。風(fēng)疹病毒可通過(guò)呼吸道傳播，以鼻咽分泌物為主要傳染源。該病毒通過(guò)接觸傳染能力不強(qiáng)，偶爾接觸未必形成感染，其潛伏期為10~21天，此后表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咽部疼痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不佳等臨床癥狀。面部可首先出現(xiàn)皮疹，一個(gè)月內(nèi)遍部全身。
　　風(fēng)疹病毒的感染對(duì)孕婦的危害是很大的，妊娠期間風(fēng)疹病毒感染可造成死胎、自然流產(chǎn)或嚴(yán)重的嬰兒畸形，其感染嚴(yán)重程度主要取決于感染發(fā)生在妊娠的哪個(gè)時(shí)期。如在妊娠前8周內(nèi)感染，自然流產(chǎn)率達(dá)20%，第12周幾乎肯定可以導(dǎo)致胎兒感染并出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，其他還可引起心臟和眼的缺陷、視網(wǎng)膜病變、聽(tīng)力缺損、糖尿病和其它內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)性耳聾、青光眼等。母親妊娠早期感染風(fēng)疹病毒幾乎都可引起胎兒廣泛持續(xù)的多器官感染，導(dǎo)致死胎。
　　懷孕的婦女應(yīng)在妊娠早期對(duì)風(fēng)疹病毒進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。如IgGAb陽(yáng)性而IgMAb陰性，表示近期無(wú)風(fēng)疹病毒感染，并且于曾經(jīng)有過(guò)既往感染(IgGAb陽(yáng)性)，已獲得了保護(hù)性抗體，可以不必?fù)?dān)心風(fēng)疹病毒的侵襲。如IgGAb和IgMAb全部為陰性，說(shuō)明從未受過(guò)風(fēng)疹病毒的感染，此時(shí)如已懷孕，則直至嬰兒出生，你都應(yīng)該進(jìn)行風(fēng)疹病毒血清學(xué)監(jiān)測(cè)；如雙份血清IgGAb陽(yáng)性，且滴度升高4倍以上，應(yīng)該考慮已有風(fēng)疹病毒的感染，必須立即向有關(guān)臨床醫(yī)生咨詢，以便及時(shí)采取必要的措施。
　　參考值：陰性或陽(yáng)性滴度＜1:512
　　我國(guó)絕大多數(shù)婦女均感染過(guò)風(fēng)疹病毒，具有一定免疫力。不像某些國(guó)家或島嶼，易感婦女那么多。但即使這樣，一般也應(yīng)在懷孕前6個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗。
　　四、巨細(xì)胞病毒（CMV）是一種古老的病毒，幾乎所有的杭州防水堵漏在一生中某一時(shí)期均能感染此病毒。該病毒感染后的臨床表現(xiàn)與患者的個(gè)體免疫能力和年齡有關(guān)。孕婦嚴(yán)重的宮內(nèi)感染可導(dǎo)致宮內(nèi)死胎和新生兒死亡。新生兒的巨細(xì)胞病毒感染可在分娩過(guò)程中經(jīng)過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)的接觸而感染，或通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染，還可通過(guò)多次輸血感染。大多數(shù)新生兒感染巨細(xì)胞病毒后多無(wú)不良反應(yīng)，但對(duì)巴門尼德秘籍158--我真希望能做米尼·安德魯斯那種模范學(xué)生兒和體弱兒有較大的危險(xiǎn)，以神經(jīng)肌肉受損為主要特點(diǎn)。幼兒與兒童感染后多無(wú)明顯癥狀，偶見(jiàn)肝脾腫大、肝功能異常和呼吸道疾病。青少年與成杭州防水堵漏感染多無(wú)癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)發(fā)熱、肝炎、全身淋巴結(jié)腫大或各種疹子，少見(jiàn)的并發(fā)癥有肺炎、心肌炎、心包炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、腦炎；細(xì)菌性腦膜炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和視網(wǎng)膜炎。CMV對(duì)使用免疫抑制劑的患者危害較大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，終導(dǎo)致死亡。
　　結(jié)果判定：
　　CMV IgG+＜1:512
　　IgM- 說(shuō)明有過(guò)既往感染史，現(xiàn)在已有了保護(hù)性抗體。
　　IgG+≥1:512
　　IgM+ IgG+≥1:512
　　IgGab雙份血清滴度4倍以上升高 其中任何一項(xiàng)都能說(shuō)明近期有過(guò)感染。
　　IgG-
　　MgM- 沒(méi)有受到過(guò)CMV的感染，但對(duì)這樣的孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)在孕期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)，避免孕期發(fā)生原發(fā)性感染。

　　1.風(fēng)疹病毒
　　風(fēng)疹病毒的感染對(duì)孕婦的危害很大,懷孕的婦女應(yīng)在妊娠早期對(duì)風(fēng)疹病毒進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。如IgGAb陽(yáng)性而IgMAb陰性，表示近期無(wú)風(fēng)疹病毒感染，并且于曾經(jīng)有過(guò)既往感染(IgGAb陽(yáng)性)，已獲得了保護(hù)性抗體，可以不必?fù)?dān)心風(fēng)疹病毒的侵襲。
　　我國(guó)絕大多數(shù)婦女均感染過(guò)風(fēng)疹病毒，具有一定免疫力。不像某些國(guó)家或島嶼，易感婦女那么多。但即使這樣，一般也應(yīng)在懷孕前6個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗。
　　2.巨細(xì)胞病毒（CMV）
　　幾乎所有的杭州防水堵漏在一生中某一時(shí)期均能感染此病毒。初次感染大多在2歲以下，所以IgG+很常見(jiàn)。根據(jù)我在外科(移植病杭州防水堵漏都要查)輪轉(zhuǎn)所見(jiàn)以及老師們講述巨細(xì)胞病毒（CMV）抗體全陰者很少見(jiàn)(<10%)。
　　3.單純皰疹病毒
　　單純皰疹病毒同樣杭州防水堵漏群感染率很高，所以IgM(-)， IgG(+)極為常見(jiàn)，且感染后會(huì)持續(xù)多年.那么同樣的，只要IgG(+)滴度不是很高只說(shuō)明有過(guò)既往感染史，現(xiàn)在已有了保護(hù)性抗體，可以受孕。